上海醫療事故等級劃分標準(上海醫療事故等級劃分最新)

醫療事故等級劃分

1.一級醫療事故系指造成患者死亡、重度殘疾。

(1)一級甲等醫療事故：死亡

(2)一級乙等醫療事故(對應一級傷殘)：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理。

2.二級醫療事故系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。

(1)二級甲等醫療事故(對應二級傷殘)：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理。

(2)二級乙等醫療事故(對應三級傷殘)：存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理。

(3)二級丙等醫療事故(對應四級傷殘)：存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫療依賴，或生活部分不能自理。

(4)二級丁等醫療事故(對應五級傷殘)：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。

2.二級醫療事故

系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。

（一）二級甲等醫療事故：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、雙眼球摘除或雙眼經客觀檢查證實無光感；

2、小腸缺失90%以上，功能完全喪失；

3、雙側有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；

4、四肢肌力Ⅱ級（二級）以下（含Ⅱ級），臨床判定不能恢復；

5、上肢一側腕上缺失或一側手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。

（二）二級乙等醫療事故：存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、重度智能障礙；

2、單眼球摘除或經客觀檢查證實無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發電位（VEP）P100波潛時延長>160ms（毫秒），矯正視力<0.02，視野半徑<5°；

3、雙側上頜骨或雙側下頜骨完全缺失；

4、一側上頜骨及對側下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2；

5、一側全肺缺失并需胸改術；

6、肺功能持續重度損害；

7、持續性心功能不全，心功能四級；

8、持續性心功能不全，心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常；

9、食管閉鎖，攝食依賴造瘺；

10、肝缺損3/4，并有肝功能重度損害；

11、膽道損傷致肝功能重度損害；

12、全胰缺失；

13、小腸缺損大于3/4，普通膳食不能維持營養；

14、腎功能部分損害不全失代償；

15、兩側睪丸、副睪丸缺損；

16、陰莖缺損或性功能嚴重障礙；

17、雙側卵巢缺失；

18、未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損；

19、四肢癱,肌力Ⅲ級（三級）或截癱、偏癱，肌力Ⅲ級以下，臨床判定不能恢復；

20、雙上肢腕關節以上缺失、雙側前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢；

21、肩、肘、髖、膝關節中有四個以上（含四個）關節功能完全喪失；

22、重型再生障礙性貧血（I型）。

（三）二級丙等醫療事故：存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、面部重度毀容；

2、單眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發電位（VEP）>155ms（毫秒），矯正視力<0.05，視野半徑<10°；

3、一側上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大于30cm2；

4、同側上下頜骨完全性缺失；

5、雙側甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失；

6、雙側甲狀旁腺全缺失；

7、持續性心功能不全，心功能三級；

8、持續性心功能不全，心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常；

9、全胃缺失；

10、肝缺損2/3，并肝功能重度損害；

11、一側有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側腎功能不全代償；

12、永久性輸尿管腹壁造瘺；

13、膀胱全缺失；

14、兩側輸精管缺損不能修復；

15、雙上肢肌力IV級（四級），雙下肢肌力0級，臨床判定不能恢復；

16、單肢兩個大關節（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能完全喪失，不能行關節置換；

17、一側上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術重建功能或裝配假肢；

18、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50%以上，不能手術重建功能或裝配假肢；

19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；

20、雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正；

21、雙側膝關節或者髖關節功能完全喪失，不能行關節置換；

22、一下肢膝上缺失，無法裝配假肢；

23、重型再生障礙性貧血（II型）。

（四）二級丁等醫療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、中度智能障礙；

2、難治性癲癇；

3、完全性失語，伴有神經系統客觀檢查陽性所見；

4、雙側重度周圍性面癱；

5、面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;

6、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發電位（VEP）>155ms（毫秒），矯正視力<0.05，視野半徑<10°；

7、雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于91dBHL（分貝）；

8、舌缺損大于全舌2/3；

9、一側上頜骨缺損1/2，顏面部軟組織缺損大于20cm2；

10、下頜骨缺損長6cm以上的區段，口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2；

11、甲狀旁腺功能重度損害；

12、食管狹窄只能進流食；

13、吞咽功能嚴重損傷，依賴鼻飼管進食；

14、肝缺損2/3，功能中度損害；

15、肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴重肝功能損害；

16、胰缺損，胰島素依賴；

17、小腸缺損2/3，包括回盲部缺損；

18、全結腸、直腸、肛門缺失，回腸造瘺；

19、腎上腺功能明顯減退；

20、大、小便失禁，臨床判定不能恢復；

21、女性雙側乳腺缺失；

22、單肢肌力Ⅱ級（二級），臨床判定不能恢復；

23、雙前臂缺失；

24、雙下肢癱；

25、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術重建功能或裝配假肢；

26、雙拇指完全缺失或無功能；

27、雙膝以下缺失或無功能，不能手術重建功能或裝配假肢；

28、一側下肢膝上缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；

29、一側膝以下缺失，另一側前足缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；

30、雙足全肌癱，肌力Ⅱ級（二級），臨床判定不能恢復。

3.三級醫療事故系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。

(1)三級甲等醫療事故(對應六級傷殘)：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。

(2)三級乙等醫療事故(對應七級傷殘)：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。

(3)三級丙等醫療事故(對應八級傷殘)：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。

(4)三級丁等醫療事故(對應九級傷殘)：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫療依賴，生活能自理。

(5)三級戊等醫療事故(對應十級傷殘)：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫療依賴，生活能自理。

4.四級醫療事故系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫療事故。

人身傷害案件中的傷殘等級評定除損傷程度的評定外，還需要對受害人進行勞動能力喪失程度或者傷殘程度的鑒定。但是，我國目前尚未正式頒布人體傷害殘疾等級鑒定標準，因此，對此類案件的鑒定目前一般是比照現行的《勞動能力鑒定——職工工傷與職業病致殘等級分級》(GB/T161802006)標準或者《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB18667-2002)標準進行傷殘等級評定。