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大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于醫(yī)患糾紛真實(shí)案例病歷模板的問(wèn)題，于是小編就整理了3個(gè)相關(guān)介紹醫(yī)患糾紛真實(shí)案例病歷模板的解答，讓我們一起看看吧。
病歷指的是全面的，詳細(xì)的，準(zhǔn)確的某醫(yī)生負(fù)責(zé)的病人的就醫(yī)資料，要求個(gè)人信息全面，準(zhǔn)確，合法。診斷，治療有依據(jù)，有相關(guān)的授權(quán)簽字蓋章或者手印等，具有法律效力。主要有兩種，門(mén)診病歷和住院病歷。
病例則不同，它是醫(yī)生為了記錄特殊病情，用于教學(xué)研究的資料，內(nèi)容一般會(huì)隱去患者個(gè)人信息。
病例：某種疾病的例子。某個(gè)人或生物患過(guò)某種疾病，就是這種疾病的病例。
病歷：病歷，亦叫病史、病案，是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人患病經(jīng)過(guò)和治療情況所作的文字記錄，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的很有價(jià)值的資料。
病例：主要用于研究。
病歷：病歷不僅記錄病情，而且也記錄醫(yī)師對(duì)病情的分析、診斷、治療、護(hù)理的過(guò)程，對(duì)預(yù)后的估計(jì)，以及各級(jí)醫(yī)師查房和會(huì)診的意見(jiàn)。
病歷作為患者整個(gè)診療過(guò)程的原始記錄，記載了病人住入醫(yī)院后由患者或陪同人陳述發(fā)病經(jīng)過(guò)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、理化檢查，直至病人出院或死亡全過(guò)程的真實(shí)情況。因此，病歷既是病情的實(shí)際記錄，也是醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的體現(xiàn)。
答：病歷與病例的區(qū)別是，病歷指的是病人看病掛號(hào)用的病歷本，病歷主要記載著病人的基本情況和病情的癥狀，診斷結(jié)果，治療的方法以及服藥，治療效果等等的情況，而病例則指的是不同的病例，比如，感冒，心臟病，高血壓，糖尿病等等不同類型的病情案例。
一、表現(xiàn)不同：
1、病歷（病案）：
主要是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。
2、病例：
用于疾病統(tǒng)計(jì)的計(jì)算單位，對(duì)某人所患過(guò)的某種疾病舉明實(shí)例。
二、作用不同：
1、病歷（病案）：
既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)
2、病例：
主要用于日后醫(yī)學(xué)疾病整理和研究。
病歷證明開(kāi)模板的具體步驟如下：
打開(kāi)Word文檔軟件，新建一個(gè)文檔。
在文檔中輸入基本的病歷證明格式，包括患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)等基本信息，以及病歷的起因、病史、檢查結(jié)果、治療方案等內(nèi)容。
選擇“文件”菜單中的“另存為”命令，將文檔命名為病歷證明模板，并將文件類型設(shè)置為“Word模板”。
點(diǎn)擊“保存”按鈕，將模板文件保存到本地電腦上或者網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)設(shè)備中。
此時(shí)，您已經(jīng)成功地創(chuàng)建了一個(gè)病歷證明模板，以后在需要開(kāi)具病歷證明時(shí)，只要打開(kāi)該模板，在基本信息和病歷內(nèi)容上進(jìn)行修改即可。這個(gè)模板可以在不斷的使用中不斷地完善和改進(jìn)，提高工作效率。
二、病歷證明格式范本是怎樣的
姓名： 婚姻狀況：
性別：入院時(shí)間：年月日時(shí)分年齡：記錄時(shí)間：年月日時(shí)分民族：發(fā)病季節(jié)：
職業(yè)：病史陳述者：
出生地：
主訴：
現(xiàn)病史：
既往史：
個(gè)人史：
月經(jīng)/婚育史：
你確認(rèn)主任沒(méi)有去查過(guò)房嗎？主任查房的時(shí)間并不是固定的，可能在你查房時(shí)候你不在病房里都是有可能的。如果想要證明主任在病歷寫(xiě)的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有查過(guò)房是需要你來(lái)舉證的，這個(gè)證明比較困難，監(jiān)控也不一定會(huì)看清楚。另外，你可以問(wèn)問(wèn)同病房的其他病人有沒(méi)有看到過(guò)主任去查過(guò)房。
最后，如果主任真的沒(méi)有去查過(guò)房，那么病歷肯定是有篡改的嫌疑，病歷真實(shí)性存疑。這種情況下，因?yàn)椴v的問(wèn)題無(wú)法進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，由于是醫(yī)方的原因，那么醫(yī)方要承擔(dān)責(zé)任。
到此，以上就是小編對(duì)于醫(yī)患糾紛真實(shí)案例病歷模板的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于醫(yī)患糾紛真實(shí)案例病歷模板的3點(diǎn)解答對(duì)大家有用。
