資金籌措方案范本圖片(資金籌措方案范本怎么寫)

據(jù)霍爾斯不完全統(tǒng)計(jì)，2020年以來，全國(guó)近20個(gè)地區(qū)的102家三級(jí)公立醫(yī)院開啟了分院建設(shè)熱潮，新增床位12.8萬張，投資金額高達(dá)1800億。

當(dāng)安徽斥資70億建設(shè)安徽省立醫(yī)院濱湖院區(qū)時(shí)，南京斥資60億推動(dòng)?xùn)|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院新院區(qū)——。各地分院建設(shè)的背后，也掀起了一波新建熱潮以及公立醫(yī)院的改造。繼續(xù)攪拌。

2021年深圳市***工作報(bào)告提到，“十四五”期間新增病床2萬張，新增三甲醫(yī)院30家；河南省的計(jì)劃更加夸張，要求未來5年新增醫(yī)院162家。三級(jí)公立醫(yī)院方面，全省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位預(yù)計(jì)達(dá)到27.1萬張。

近年來，公立醫(yī)院不斷擴(kuò)張，“多醫(yī)院布局”成為“中山大學(xué)系”、“北大系”、“西華系”等知名科室發(fā)展的共同模式。部門”。2020年在疫情影響下，公立醫(yī)院的地位進(jìn)一步鞏固。恰逢國(guó)家“十四五”隆重開局，公立醫(yī)院大規(guī)模投入巨資新建。從去年下半年開始，越來越“暴力”。

一般來說，公立醫(yī)院的擴(kuò)建和開設(shè)分支機(jī)構(gòu)可以提高政府招商引資的能力，拉動(dòng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平。這自然受到各地政府的歡迎。

對(duì)于公立醫(yī)院本身而言，上級(jí)醫(yī)院可以通過開設(shè)分支機(jī)構(gòu)擴(kuò)大市場(chǎng)地位，通過優(yōu)質(zhì)資源的輸出提高醫(yī)院的社會(huì)知名度和影響力，從而發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，降低醫(yī)院內(nèi)部交易成本。醫(yī)療系統(tǒng)。因此，公立醫(yī)院需要擴(kuò)張，也愿意擴(kuò)張。

事實(shí)上，當(dāng)今時(shí)代，彌補(bǔ)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施短板的措施的實(shí)施正在大大加強(qiáng)。由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)復(fù)雜，其融資方式也有很大差異，在項(xiàng)目策劃時(shí)需要周密籌劃。霍爾斯簡(jiǎn)要總結(jié)了公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目的合規(guī)融資方式，供參考。

1、醫(yī)院項(xiàng)目融資模式

根據(jù)項(xiàng)目主體不同，融資模式可分為三類：以醫(yī)院為主體、社會(huì)資本為主體、城市投資為主體。

1.以醫(yī)院為主體

對(duì)于醫(yī)院本身為項(xiàng)目主體的新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目，可采用銀行融資為項(xiàng)目建設(shè)提供資金，并以醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性現(xiàn)金流作為還款來源。此類模式需要注意的事項(xiàng)：

政策合規(guī)性：國(guó)辦發(fā)[2015]33號(hào)明確規(guī)定“嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院借款自行建設(shè)”。國(guó)辦發(fā)[2015]38《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》號(hào)規(guī)定，“嚴(yán)禁公立醫(yī)院借錢建設(shè)、超標(biāo)”。裝設(shè)”。

有些地方也下發(fā)了類似文件，如《南京市2018-2020年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》，其中規(guī)定“嚴(yán)禁公立醫(yī)院借款建設(shè)”。

還款來源合規(guī)：醫(yī)院收支納入預(yù)算管理。醫(yī)院預(yù)算經(jīng)決策機(jī)構(gòu)審查批準(zhǔn)后報(bào)主管部門。主管部門審核并報(bào)財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門審核批準(zhǔn)。

此類項(xiàng)目最好獲得國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和財(cái)政部的批準(zhǔn)。

目前繼續(xù)采用這種方式進(jìn)行貸款合規(guī)存在風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)殡[性債務(wù)控制仍存在混亂。

2、社會(huì)資本是主體

2017年中共辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步激發(fā)社會(huì)領(lǐng)域投資活力的意見》號(hào)文提出，引導(dǎo)社會(huì)資本通過社會(huì)公眾參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。資本合作模式。

PPP作為醫(yī)院合作模式目前受到各國(guó)政府的積極支持和大力倡導(dǎo)，并在很多項(xiàng)目中得到運(yùn)用。

醫(yī)院采用PPP模式，可以有效提高投資效率和質(zhì)量，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合多方發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，對(duì)降低建設(shè)成本、避免短期投資決策、彌補(bǔ)公共財(cái)政資源不足等具有重要作用。

通過PPP模式，大量社會(huì)資本參與醫(yī)院的建設(shè)、改建和擴(kuò)建。但醫(yī)院PPP的特殊性在于，在不改變醫(yī)院公立性質(zhì)的情況下，社會(huì)資本無法參與醫(yī)院醫(yī)療資源的運(yùn)營(yíng)。

比如建設(shè)一個(gè)PPP體育場(chǎng)館，政府和社會(huì)資本會(huì)成立項(xiàng)目公司。項(xiàng)目公司將建設(shè)場(chǎng)館，建成后進(jìn)入運(yùn)營(yíng)階段。項(xiàng)目公司將通過在場(chǎng)館舉辦活動(dòng)和音樂會(huì)獲得收入，這是體育場(chǎng)館PPP項(xiàng)目中用戶付費(fèi)的。部分。

而PPP模式下的公立醫(yī)院，是政府與社會(huì)資本共同設(shè)立項(xiàng)目公司，由項(xiàng)目公司建設(shè)醫(yī)院。建成后，項(xiàng)目公司無法直接運(yùn)營(yíng)醫(yī)院。往往引入當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院運(yùn)營(yíng)，項(xiàng)目公司運(yùn)營(yíng)停車場(chǎng)等。物流、采購(gòu)等非醫(yī)療資源獲得收益，是綜合醫(yī)院PPP項(xiàng)目用戶支付的部分。

造成上述現(xiàn)象的原因是公立醫(yī)院是事業(yè)單位，不可能在項(xiàng)目公司層面開設(shè)事業(yè)單位。因此，必須引進(jìn)當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的醫(yī)院來運(yùn)營(yíng)醫(yī)療資源——門診和住院。

并可通過主管部門授權(quán)特許經(jīng)營(yíng)、簽訂協(xié)議，以停車場(chǎng)、食堂、保安、保潔、綠化等配套經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ)設(shè)施的開發(fā)以及醫(yī)療資源附著等為基礎(chǔ)，獲得獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)收入。與引進(jìn)醫(yī)院。性收入，如外包服務(wù)、管理咨詢、供應(yīng)鏈等

社會(huì)資本真的不能參與醫(yī)療資源的運(yùn)營(yíng)嗎？當(dāng)然不是。如果醫(yī)院性質(zhì)不再公辦，轉(zhuǎn)為民營(yíng)，社會(huì)資本可以通過項(xiàng)目公司設(shè)立醫(yī)院的方式參與醫(yī)療資源的運(yùn)營(yíng)。

此類融資主要關(guān)注用戶付費(fèi)部分的合理性和可行性缺口補(bǔ)貼部分的合規(guī)性。

三、城市投資為主體

一些地區(qū)的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，有的項(xiàng)目主體是城市投資公司，有的是專門從事醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的醫(yī)療投資公司。大多數(shù)城市投資項(xiàng)目就像簡(jiǎn)化版的PPP。一套PPP項(xiàng)目的招投標(biāo)程序?qū)τ诔鞘型顿Y來說就是一份授權(quán)文件或者一份會(huì)議紀(jì)要。用戶付費(fèi)部分基本上是城市投資中的項(xiàng)目資產(chǎn)。城市投資的租金收入和可行性缺口補(bǔ)貼部分屬于財(cái)政補(bǔ)貼。

因此，城投承接醫(yī)院項(xiàng)目時(shí)構(gòu)建的資本平衡邏輯非常簡(jiǎn)單明了：市政府指定我建設(shè)醫(yī)院，銀行為我提供融資。醫(yī)院建成后，出租給X醫(yī)院。租金用于償還銀行貸款。如果租金不夠，還有財(cái)政補(bǔ)貼。

這種模式的優(yōu)點(diǎn)是能夠以最高效的方式完成項(xiàng)目實(shí)施。缺點(diǎn)是無論是現(xiàn)金流計(jì)算還是補(bǔ)貼文件與PPP相比還是有些粗糙。當(dāng)然，城投公司承擔(dān)醫(yī)院建設(shè)任務(wù)還有其他方式。

2.如何選擇醫(yī)院融資模式

融資模式的選擇對(duì)于不同的醫(yī)院有不同的決策策略。醫(yī)院融資模式的選擇必須綜合考慮以下因素：

首先是醫(yī)院的生命周期階段。根據(jù)企業(yè)生命周期理論，我們也可以將醫(yī)院分為：初創(chuàng)期、成長(zhǎng)期、成熟期和衰退期生命周期階段醫(yī)院生命周期的不同階段決定了其采用的融資模式。

對(duì)于初創(chuàng)醫(yī)院，應(yīng)采取有針對(duì)性的資本運(yùn)作策略進(jìn)行融資，促進(jìn)醫(yī)院加速發(fā)展和資本積累；對(duì)于成長(zhǎng)期醫(yī)院，應(yīng)采取擴(kuò)張性資本運(yùn)作策略，合理運(yùn)用財(cái)務(wù)杠桿，有效提高資本效率，控制財(cái)務(wù)。風(fēng)險(xiǎn)；

成熟階段的醫(yī)院可以采用一體化的資本運(yùn)營(yíng)策略，縱向、橫向整合資源，保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)；進(jìn)入衰退階段的醫(yī)院應(yīng)采取緊縮性資本運(yùn)作策略，重點(diǎn)關(guān)注如何盤活現(xiàn)有資本、引入優(yōu)質(zhì)資本。

二是醫(yī)院產(chǎn)權(quán)性質(zhì)和資本結(jié)構(gòu)。對(duì)于國(guó)有醫(yī)院和私立醫(yī)院來說，可以采取的融資方式有很大不同。此外，對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院來說，由于稅費(fèi)的存在，還必須考慮債務(wù)資本與權(quán)益資本的合理比例。

第三是資金成本。任何資金的籌集和使用都有其相應(yīng)的成本。醫(yī)院在使用外部資金時(shí)，必須結(jié)合醫(yī)院自身現(xiàn)狀，綜合考慮各類資金的成本差異，做到科學(xué)、合理、高效利用。

第四是代理成本。醫(yī)院代理成本包括所有者和管理層之間的沖突引起的成本和/或債權(quán)人和股東之間的沖突引起的成本。

第五，財(cái)務(wù)困境成本是醫(yī)院的融資風(fēng)險(xiǎn)成本。如果醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況不佳、盈利能力下降、現(xiàn)金流不足，醫(yī)院將無法支付債務(wù)本金和到期本金的利息，將面臨支付危機(jī)。

著名管理大師彼得·德魯克曾說過：“當(dāng)今企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)不是產(chǎn)品之間的競(jìng)爭(zhēng)，而是商業(yè)模式之間的競(jìng)爭(zhēng)。”

對(duì)于醫(yī)院來說，根據(jù)每家醫(yī)院的不同現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)不同的融資模式，不僅有利于培育核心競(jìng)爭(zhēng)力、降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，還能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為投資者帶來更大的利益。好的獎(jiǎng)勵(lì)。