律師網
企業依法為職工繳納社會保險。職工遭受工傷后，治療工傷費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險的住院服務標準的，從工傷保險基金中支付。
工傷員工在治療過程中發生超出工傷保險基金報銷范圍的費用，企業是否應當承擔？
冀09民終4352號
趙蓉是河北省滄州市某公司員工。2017年4月6日上午10點，趙榮在公司倉庫檢查貨物時不慎摔倒，造成頭部受傷。他被送往醫院接受治療。診斷為：外傷性硬膜下出血、腦挫裂傷、顱骨骨折。
2017年5月，趙蓉被診斷為工傷，并被帶薪停職9個月。2018年1月勞動能力評定結果為：一級傷殘、完全護理依賴。
2020年9月，趙蓉親屬申請勞動仲裁，要求公司支付停薪期間未報銷的工傷醫療費.98元、護理費.8元。
仲裁委員會經審理，僅支持停工停薪期間護理費.91元。趙蓉的親屬不服，向法院提起訴訟。
一審法院：無法律依據，不予支持
一審法院認為，趙榮親屬主張的未報銷醫療費均發生在工傷認定后，且沒有明確規定用人單位應承擔未報銷的醫療費。
因此，魏榮親屬主張公司承擔醫療費.98元，缺乏相應依據。一審法院對這一主張不予支持。
二審法院：用人單位應承擔賠償責任無過錯
二審法院認為，工傷保險制度的首要目的是及時救治和補償勞動者因工受傷。雖然沒有明確規定工傷保險基金未報銷的醫療費用如何承擔，但結合了條例保護弱勢勞動者的立法目的。考慮到患者和工傷治療的客觀需要，用人單位承擔這部分費用較為合理。
法律并不否認勞動者在享受工傷保險待遇后，還享有向用人單位要求賠償其他損失的實質性權利。
趙蓉聲稱，公司未能具體、明確指出趙蓉支付的不合理、不必要的醫療費用，也未就工傷保險基金報銷范圍之外的醫療費用提交相關證據。因此，該費用應由公司承擔。無過錯原則的負擔。
法院最終判決：公司支付趙蓉工傷醫療費.98元，停工停薪期間護理費.91元。
司法實踐中，主流觀點是用人單位應當承擔工傷保險報銷范圍之外的合理費用。部分地區還有其他規定：
浙江省高級人民法院《工傷保險條例》：
16.用人單位已依法為職工繳納工傷保險。超出社保基金報銷目錄范圍的工傷醫療費用，職工如何承擔？
答：用人單位已依法為職工繳納工傷保險。超出社保基金報銷目錄范圍的工傷醫療費用，原則上用人單位不承擔，除非目錄范圍外的費用經用人單位同意或者認可。
大家好，今天小編關注到一個比較有意思的話題，就是關于保險糾紛的故事分析的問題，于是小編就整理了2個相關介紹保險糾紛的故事…
2024-07-28 06:48:11 糾紛
大家好，今天小編關注到一個比較有意思的話題，就是關于保險理賠糾紛上門收費嗎的問題，于是小編就整理了4個相關介紹保險理賠糾…
2024-07-03 00:24:58 糾紛
大家好，今天小編關注到一個比較有意思的話題，就是關于員工工傷糾紛公司怎么處理的問題，于是小編就整理了3個相關介紹員工工傷…
2024-06-30 14:06:54 糾紛
本文內容列表1、提起工傷訴訟需要聘請律師嗎？2、一般工傷需要聘請律師嗎？3、七級工傷需要聘請律師嗎？4、62歲工傷需要聘…
2024-06-17 07:58:26 糾紛
本文內容列表1.工傷賠償律師致電咨詢2.三元工傷賠償律師咨詢電話3.三明工傷賠償律師咨詢電話4.上杭工傷賠償律師咨詢電話…
2024-06-17 03:55:03 糾紛
大家好，今天小編關注到一個比較有意思的話題，就是關于工傷屬于福利糾紛嗎嗎的問題，于是小編就整理了3個相關介紹工傷屬于福利…
2024-06-16 16:42:15 糾紛
本文內容列表1、聘請工傷律師需要多少錢？2、工傷律師免費在線咨詢概況昌平區律師工傷是指在昌平區從事法律職業的律師因工作原…
2024-06-15 21:19:07 糾紛
本文內容列表1.2021年工傷律師費用2.2019年工傷律師費用3.2018年工傷律師費用4.2021年十級工傷律師費用…
2024-06-15 20:23:44 糾紛
本文內容列表一、保險合同中責任免除條款的要求二、保險糾紛的常見情況有哪些一、保險合同的訂立和解釋保險合同是保險活動的重要…
2024-06-15 09:10:42 糾紛
本文內容列表1.三明工傷賠償律師事務所2.三河工傷賠償律師服務3.上杭工傷賠償律師事務所標題：選擇合適的工傷賠償律師事務…
2024-06-15 01:13:09 糾紛
