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醫保與患者的糾紛,醫保與患者的糾紛案例

2024-03-23 04:35:30 圍觀 : 0 次

大家好,今天小編關注到一個比較有意思的話題,就是關于醫保與患者的糾紛的問題,于是小編就整理了3個相關介紹醫保與患者的糾紛的解答,讓我們一起看看吧。

  1. 兩人發生民事糾紛,一方受傷住院能用醫療保險嗎?
  2. 醫保患者與某醫院發生糾紛未結算被限制在其他醫院用卡就醫合理嗎?
  3. 大家都說商業醫療保險是騙人的,想了解一下實際被拒賠的案例,可以分享一下具體情形和理由嗎?

兩人發生民事糾紛,一方受傷住院能用醫療保險嗎?

不可以,醫療保險顧名思義就是當被保險人發生醫療事故,保險人負責被保險人的一些醫療支付的賠償。它是個人健康保險之一。不僅包括醫生的醫療費和手術費用,還包括住院,護理,醫院設備等的費用。醫療保險是醫療費用保險的簡稱。

醫保與患者的糾紛,醫保與患者的糾紛案例

醫保患者與某醫院發生糾紛未結算被限制在其他醫院用卡就醫合理嗎?

現在在一個省內或地區內醫保是聯網的,醫保患者在一個醫院住院后未結帳,再到另一個醫院應用醫保就醫是被限制的,這樣可以避免在2個醫院同時住院,做一些違法的事,規定合情合理。

我很高興看到這么多參與回答的朋友們,都支持醫院違規收費,就是被發現了,患者必須無條件接受,想合理只能訴訟。想和醫院談門都沒有,因為醫保局不支持,一天不結算,就剝奪患者的醫保使用權,所以醫院不需要鳥那些敢質疑收費不合理的患者,敢挑戰者讓你官司纏身,讓你喪尸失的醫保資格。

我不知道支持的條友們是沒有仔細看明白我的題義,還是因為自己是醫院職工的身份,假如當被收費事件發生在各位以及各位家人的身上,并且在你們費老大勁醫院才給了你們合適的清單,結果卻真被你們發現被多收了不少的費用,各位還能堅持說應該的,應該無條件結算,再去法院費九牛二虎之力要回多收的錢。否則你們及家人心甘情愿接受被醫保局剝奪使用醫保資格。那我就真的為自己感到無地自容了。

其實我提出此問題,本意是想讓醫療環境更合理更人性化一些。我這個親戚被多收了千元左右,自費承擔的也就是二三百塊錢,不多,他還有社會保險,差不多都報銷了,就連那個因限制而自費的意外受傷的住院費用,因為買了意外險而報銷了大部分。所以不存在是自己想賴帳不結算的概念。但是當我知道這件事后,感覺其中存在很大的不合理(很抱歉,我和大家的理解是不同的),所以才拿出來討論,希望以此能杜絕更多的不合理不公平,減少醫鬧。我發自內心的贊嘆各位的高覺悟,為自己想多了汗顏。

有糾紛不是不結算的理由!糾紛可以走法律程序解決,也沒有那么快!再一次住院是必須要把上一次的費用結算清楚的,這是醫保局的規定,跟醫院沒有關系,醫保報銷都是聯網結算的!

大家都說商業醫療保險是騙人的,想了解一下實際被拒賠的案例,可以分享一下具體情形和理由嗎?

不管是什么保險,只要是通過銀保監會審核,在市面上銷售的,就沒有騙人一說。生活中許多拒賠的案例,但是總的來說,無怪乎兩種,一種是不在保障范圍內,一種是沒有如實告知。

保險是合同,在你辦理的時候,保險公司就把條款寫清楚了,什么病不在保障范圍內,什么情況不能理賠都有規定,如果你違反了規定,肯定是得不到理賠的。通常來說,先天性疾病,遺傳類疾病是不在報銷范圍內的,遇到這樣的情況,一般是得不到理賠的;有的保險公司會指定醫院報銷,如果你不在保單上注明的醫院就醫,也是得不到理賠的。

醫療保險一般是不分病種的,所以它的如實告知項目也有很多,在你辦理保險時,保險公司為了節約成本,不會去調查你是否如實告知,但是如果你沒有如實告知, 那么在理賠時,一旦被查到,也是得不到理賠的。

保險遵守的最大誠信原則,只要你按保險合同行事,保險公司承諾的,都會一一兌現。

分享一個我的醫療險拒賠的客戶吧,拒賠有沒有道理,是不是騙人,歡迎大家評論。

有一咨詢的朋友想為媽媽買醫療險,于是推薦了一款0免賠100%賠付可報銷自費藥的住院醫療險。

咨詢時問到白內障手術是否可以賠,我回復如果投保的時候沒有白內障(或者有但沒發現也沒相關的癥狀)、保單生效30天后去二級或以上公立醫院住院治療,那么是可以賠償的。

當時,他那么一問我也沒太在意,就給他解釋了一下。買了保單后一個多月說母親去醫院住院治療讓我給報銷。我說你先把病歷發我,我先看看,能不能賠我大概能判斷,如果拒賠那拒賠的點容易出在哪,另外也是看一下資料是否齊全。

我審病歷的時候在既往病史這塊有這樣的描述(大概的意思,準確文字記不得了)“眼睛模糊一年有余”。

到此,以上就是小編對于醫保與患者的糾紛的問題就介紹到這了,希望介紹關于醫保與患者的糾紛的3點解答對大家有用。

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