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XX民政局（xx-x社區）：
我叫xx-x，今年xx歲。我的身份證號碼是xx-xxx-xxx-xxx。我原是xx-xxx-xxx-xxx公司下崗員工。由于生活壓力，本人從xx-x遷往員林市，定居于xx-xxx-xx（xx-xx社區），無固定住房（目前住在xx-xxx-xxx工廠），無固定收入，家庭生活十分困難，特殊申請低保。我家的具體情況是：
我叫xx-x，出生于xx-xx年xx月。我目前患有xx-xx病和xx病。我患病多年，需要治療。我沒有固定職業。我平時打零工，平均月收入xx-x元左右。他的收入來源僅維持醫療是很困難的。妻子xx-x，出生于xx-xx年，戶口為xx-xx。她身體不好，沒有固定職業。她平時做一些臨時工作來維持家庭的基本生活，平均月收入在xx-x元左右。
女兒xx-x，x歲，在校就讀，常住戶口為xx-xxx-xx。由于家庭收入低，我和妻子沒有固定工作，也沒有經濟來源。另外，我已經患病多年，需要治療，現在生活很困難。我們特意向民政局（于家臺居委會）申請幫助我們解決實際困難。為我們一家人提供最低生活保障。
申請人：xxx
xx年xx月xx日
格式
1.在開頭和中間寫上“部委津貼申請表或申請表”。
2.在左上角的框中寫上標題，例如“尊敬的**領導/**團體”
3.介紹一下你自己和你的家人。
4、重點寫清家庭成員情況、收入狀況、疾病及治療費用以及家庭人均年收入低于XX市城鎮低保線的情況。
5、真誠地請求批準。
6、簽字：申請人、申請時間等。
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