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城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補助相結合,按年繳納。其福利主要包括門診和住院報銷。2024年忻州市城鄉居民醫療保險個人繳費標準為每人每年380元。
2024年忻州居民醫療保險普通門診待遇
存款標準:無免賠額。
報銷比例:社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室、學校醫院等定點基層醫療機構甲類藥品和診療項目報銷比例為60%,B類藥品和診療項目60%。報銷比例為50%;縣內二級及以下醫療機構,甲類藥品和診療項目報銷比例為55%,乙類藥品和診療項目報銷比例為45%。
最高限額:每日最高限額為50元,年度限額為300元。
2024年忻州居民醫保兩種疾病門診待遇
存款標準:無免賠額。二級及以下定點基層醫療機構
報銷比例:二級及以下定點基層醫療機構,甲類藥品報銷比例為60%,乙類藥品報銷比例為50%。
最高限額:高血壓,每年限額260元;1型糖尿病,每年限額480元;其他類型糖尿病,每年限額為360元。
2024年忻州市居民醫保門診慢病和特病待遇
城鄉居民門診慢性病受理鑒定轉至定點二級及以上定點醫療機構,由定點醫療機構“一站式”受理,醫保經辦機構統一受理不再組織鑒定。具體處理如下:
2024年忻州居民醫保住院待遇
最低繳費標準:三級醫療機構最低繳費標準為100元;二類醫療機構,縣級最低繳費標準為400元,省、市級最低繳費標準為500元;一級醫療機構省市級最低繳費標準為1000元,省外最低繳費標準為1500元。一年內,兩次以上住院最低繳費標準降低50%。
報銷比例:三級醫療機構報銷比例為85%;二級醫療機構縣級報銷比例為75%,省、市級為75%。省級報銷比例為70%;類收費標準醫療機構省市級報銷率為60%,省外報銷率為55%。
最高限額:醫保統籌基金年度限額為7萬元。
2024年忻州居民大病保險待遇
基本醫療保險報銷后一年內,符合條件的醫療費用超過1萬元的部分納入大病保險,報銷比例75%,每年限額1萬元400,000。城鄉居民大病保險按規定報銷后,保單范圍內個人自付費用超過5萬元的部分,按照50%的比例報銷。
對特困人員、低保對象、返貧致貧人員,最低繳費標準降低至5000元,報銷比例為80%,并取消上限。