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文/來源:落落會(huì)計(jì)
2020年,按照《西安市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,生育保險(xiǎn)費(fèi)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征繳,不再單獨(dú)征收生育保險(xiǎn)費(fèi)。
01生育津貼申請(qǐng)
1、申領(lǐng)生育津貼條件:2023年1月1日后參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并辦理生育保險(xiǎn)登記的女職工,因生育、流產(chǎn)享受產(chǎn)假。
1、女職工生育或流產(chǎn)時(shí)必須處于正常保險(xiǎn)狀態(tài),并連續(xù)繳納12個(gè)月。
2、連續(xù)繳費(fèi)12個(gè)月是指生育或流產(chǎn)的時(shí)間向前或向后推12個(gè)月。
2、申請(qǐng)流程:對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的參保女職工,系統(tǒng)自動(dòng)完成生育津貼申請(qǐng)登記。經(jīng)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,符合政策規(guī)定計(jì)算發(fā)放的生育津貼直接轉(zhuǎn)給用人單位,由用人單位支付。
異地處理情況:因生育、流產(chǎn)而在異地定點(diǎn)醫(yī)院住院,或因特殊情況未辦理生育津貼登記結(jié)算的,用人單位到參保醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星產(chǎn)假。報(bào)銷程序。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后將符合政策規(guī)定的生育津貼一次性劃轉(zhuǎn)至用人單位,由用人單位發(fā)放。
02生育津貼和產(chǎn)假工資如何選擇?產(chǎn)假工資和生育津貼應(yīng)該選擇還是一起支付?女職工領(lǐng)取生育津貼后,還需要支付產(chǎn)假工資嗎?
1、生育津貼和產(chǎn)假工資:生育津貼產(chǎn)假工資的,企業(yè)不再需要向員工重復(fù)支付工資;生育津貼和產(chǎn)假工資采取最高原則,用人單位需補(bǔ)足差額支付給個(gè)人。
2、領(lǐng)取產(chǎn)假工資的條件:女職工在產(chǎn)假期間已享受生育津貼、醫(yī)療補(bǔ)貼等福利,且生育津貼高于職工平均工資的,公司無需支付其產(chǎn)假工資休假工資;如果低于平均工資,公司需要補(bǔ)足差額。超過生育津貼支付期限、未達(dá)到生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)或者公司未為員工繳納生育保險(xiǎn)的,員工可以要求公司支付產(chǎn)假工資。
03生育津貼如何計(jì)算?
生育津貼如何計(jì)算?
參保女職工享受的生育津貼按照用人單位上一年職工月平均工資乘以女職工生育或者流產(chǎn)的用人單位乘以12(月)除以365(天數(shù))計(jì)算,然后乘以以下具體產(chǎn)假天數(shù),一次性計(jì)算出生育情況:女職工生育后享有98天產(chǎn)假,其中難產(chǎn)的可額外增加15天產(chǎn)假;多胞胎的,每增加一個(gè)孩子,增加15天。流產(chǎn):女員工懷孕四個(gè)月前流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕四個(gè)月以上流產(chǎn)的,可享受42天產(chǎn)假。綜上所述,生育津貼最基本的計(jì)算公式為:本單位上一年全員月平均工資產(chǎn)假天數(shù)。
例如
例如,一名女職工的用人單位去年平均月工資為4054.9元,她將享受98天的產(chǎn)假。
女職工生育津貼為:4054.=.55元。
04生育津貼的發(fā)放及查詢?
生育津貼支付方式:生育津貼由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)給用人單位,由用人單位發(fā)放。如果醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用不足以支付我的工資,差額將由用人單位補(bǔ)足。
2、如何查詢生育津貼是否領(lǐng)取?(1)單位查詢:通過繳費(fèi)單位負(fù)責(zé)人手中的CA查詢生育補(bǔ)貼金額和進(jìn)度(在“醫(yī)療保險(xiǎn)”模塊中的“生育補(bǔ)貼信息查詢”模塊中查詢)(2)醫(yī)保辦理服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)查詢:可在西安市內(nèi)各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一體機(jī)上查詢
05關(guān)于生育津貼的常見問題
1、自2020年1月1日起,未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的男職工配偶,不再享受女職工住院生育50%限額補(bǔ)貼醫(yī)療費(fèi)。
2、靈活就業(yè)人員不享受生育津貼。靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,僅住院生育醫(yī)療費(fèi)用和門診限額補(bǔ)助待遇納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,待遇標(biāo)準(zhǔn)與參保職工相同。雇主。
3.失業(yè)人員不享受生育津貼。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的生育醫(yī)療費(fèi)用,由失業(yè)人員生育補(bǔ)助金按原渠道予以補(bǔ)助。
4、女職工生育或墮胎,個(gè)人繳費(fèi)不滿12個(gè)月的,用人單位預(yù)支其生育津貼,繳費(fèi)完畢12個(gè)月后從職工基本醫(yī)療費(fèi)用中支付保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(享受期內(nèi)生育或墮胎月份必須在領(lǐng)取福利月份)。
5、公務(wù)員與企業(yè)職工同等享受生育醫(yī)療費(fèi)用,不享受生育津貼(產(chǎn)假期間工資由財(cái)政部門按原渠道支付)。