律師網
1、雙方基本信息:甲方姓名、職務、身份證號碼、家庭住址;乙方姓名、身份證號碼、家庭住址;
2、甲乙雙方因患者醫療問題發生糾紛,但雙方愿意通過協商解決;甲乙雙方堅持平等、自愿、誠實信用的原則,并按照《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》及相關法律法規的規定。經充分協商,達成如下協議;
3、支付賠償金的數額、方式和日期、一次性支付還是分期支付、一次支付多少、時間間隔等。乙方收到甲方支付的補償金后,應向甲方出具書面收據;
4、甲方支付賠償費用后,甲乙雙方因患者醫療問題產生的一切糾紛均得到解決。乙方不得再以任何理由或以任何方式向甲方主張權利,或要求任何第三方追究甲方責任,且不得以本協議作為其主張權利的依據;
五、本協議一式三份,甲、乙方及人民調解委員會各執一份。自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。