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——貴州富盛律師事務(wù)所郭貴、李煥亭律師
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定:在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所,因工作原因遭受事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,以及其他應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或者按工傷處理的情形。受傷。工傷事故發(fā)生后,一些用人單位除墊付部分職工醫(yī)療費(fèi)用外,拒絕承擔(dān)工傷賠償責(zé)任,侵犯了職工的合法權(quán)益。本文詳細(xì)介紹了員工因工受傷后的流程和賠償標(biāo)準(zhǔn),供參考。
1.工傷索賠程序
1、工傷認(rèn)定(建議30日內(nèi)或一年內(nèi)):社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)工傷(死亡)事故進(jìn)行調(diào)查,認(rèn)定是否為工傷。這是一般工傷的第一步。但用人單位書面承認(rèn)工傷且沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,可以不辦理此手續(xù)。工傷認(rèn)定需要注意兩個(gè)時(shí)間點(diǎn):工傷由職工所在單位認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)送。意外傷害或者職業(yè)病診斷、鑒定日期;單位未作出工傷認(rèn)定的,受傷職工及其直系親屬或者工會(huì)組織必須在一年內(nèi)向所屬地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。自事故發(fā)生之日或者職業(yè)病診斷、鑒定之日起一年。申請(qǐng)工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)提交以下材料:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病證明等。疾病診斷證明(或職業(yè)病診斷證明),社保機(jī)構(gòu)調(diào)查確定后,書面通知單位和受傷人員,工傷認(rèn)定決定書一般加蓋市人社局公章。資源和社會(huì)保障司。注意舉證責(zé)任:如果勞動(dòng)者或者其近親屬認(rèn)為該傷害屬于工傷,但用人單位認(rèn)為不屬于工傷的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,可以提起行政訴訟,要求撤銷工傷認(rèn)定決定。該程序還可以超越一審、二審、再審等程序。
2、勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定(60天內(nèi)作出鑒定結(jié)論,必要時(shí)可延長(zhǎng)30天):勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定以申請(qǐng)工傷鑒定的職工被認(rèn)定為勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定為依據(jù)。工傷。傷病職工醫(yī)療結(jié)束或者醫(yī)療期限屆滿后,提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定決定書和工傷醫(yī)療相關(guān)資料。一般情況下,市勞動(dòng)能力評(píng)定委員會(huì)會(huì)對(duì)受傷職工的勞動(dòng)功能障礙和生活自理障礙程度進(jìn)行評(píng)估。勞動(dòng)功能障礙分為十級(jí),最重為1級(jí),最輕為10級(jí)。工傷等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)低于人身傷害賠償傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)。只要身體任何部位受傷導(dǎo)致骨折,最低等級(jí)即可認(rèn)定為工傷十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):完全不能生活自理、大多生活不能自理,生活不能自理。一般情況下,停工評(píng)估申請(qǐng)和工資期限會(huì)同時(shí)提出。
3、協(xié)商補(bǔ)償:勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定后,可根據(jù)鑒定結(jié)果按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)償金額。單位已購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的,國(guó)家工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)直接發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。單位沒(méi)有參保的,按照標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。
4、勞動(dòng)仲裁:與用人單位協(xié)商不成時(shí),按照勞動(dòng)仲裁法律、法規(guī)的規(guī)定,向工傷發(fā)生地勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)或者仲裁院提起仲裁。仲裁期間可以組織調(diào)解。經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行仲裁、調(diào)解。調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。調(diào)解書不履行的,可以申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。
5、法庭審理:如果您對(duì)仲裁裁決結(jié)果不滿意,可以向法院提起訴訟,要求撤銷仲裁裁決。您對(duì)一審判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。
6、執(zhí)行程序:仲裁或判決生效后,用人單位未支付工傷待遇的,可以憑生效法律文書向一審法院申請(qǐng)執(zhí)行,由法院強(qiáng)制執(zhí)行。
7、上訴程序:對(duì)生效判決不服的,可以申請(qǐng)啟動(dòng)再審程序。
2.工傷保險(xiǎn)待遇和賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)
工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目:工傷醫(yī)療費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助費(fèi)(一級(jí)為27個(gè)月個(gè)人工資,二級(jí)為25個(gè)月個(gè)人工資,三級(jí)為25個(gè)月個(gè)人工資)23個(gè)月個(gè)人工資,四級(jí)是23個(gè)月個(gè)人工資,五級(jí)是21個(gè)月個(gè)人工資,五級(jí)是18個(gè)月工資,六級(jí)是16個(gè)月工資,七級(jí)是13個(gè)月工資,八級(jí)是11個(gè)月工資,9級(jí)為9個(gè)月個(gè)人工資,10級(jí)為7個(gè)月個(gè)人工資)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助費(fèi)(協(xié)調(diào)地區(qū)上一年職工平均月工資6個(gè)月)、供養(yǎng)親屬養(yǎng)老金、一次性工亡撫恤金(2023年全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格為元)、康復(fù)治療費(fèi)、工傷住院伙食補(bǔ)貼(貴州省標(biāo)準(zhǔn)為每人每天28元)、交通費(fèi)異地就醫(yī)、食宿等費(fèi)用、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼(7至10級(jí)需解除勞動(dòng)合同)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);1至4級(jí)工傷的,保留勞動(dòng)關(guān)系,職工辭職,工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼(1至4級(jí)分別為90%、85%、80%)和我工資的75%)。五級(jí)、六級(jí)工傷的,應(yīng)當(dāng)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,并由用人單位安排相應(yīng)的工作。安排就業(yè)有困難的,用人單位每月按五級(jí)個(gè)人工資的70%、六級(jí)個(gè)人工資的60%發(fā)放傷殘津貼,并按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。法規(guī)。費(fèi)用。用人單位支付的項(xiàng)目:一定的工傷補(bǔ)償金、停工期間工資、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)貼(解除勞動(dòng)合同):用人單位應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)但未參加工作的相關(guān)工傷保險(xiǎn),員工在此期間會(huì)受傷。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)繳納費(fèi)用。