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根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,職工發(fā)生工傷的費(fèi)用,部分由工傷保險(xiǎn)基金支付,部分由用人單位支付。
很多人都不太清楚哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān),哪些費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。本文將對(duì)承擔(dān)主體進(jìn)行分類,結(jié)合最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),總結(jié)這些費(fèi)用的明細(xì),列一個(gè)清單供大家參考。請(qǐng)大家在實(shí)踐中參考一下。
01
工傷保險(xiǎn)基金繳納的費(fèi)用
1、工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi):
醫(yī)療費(fèi)用:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金。超出目錄和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位為受傷職工承擔(dān)。目前實(shí)踐中,不同地區(qū)有不同的做法。在許多地區(qū),雇主不承擔(dān)費(fèi)用;
康復(fù)費(fèi):工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
2、住院伙食補(bǔ)助:
職工因工傷住院治療的伙食補(bǔ)貼具體標(biāo)準(zhǔn)由協(xié)調(diào)地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷保險(xiǎn)條例沒有統(tǒng)一規(guī)定。
3、在協(xié)調(diào)區(qū)外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用:
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)所需的交通費(fèi)、食宿費(fèi)的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險(xiǎn)條例沒有統(tǒng)一規(guī)定。
4、安裝、配置殘疾人輔助器具所需費(fèi)用:
因日常生活或者就業(yè)需要,因工受傷的勞動(dòng)者,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后,可以安裝假肢、矯形器、義眼、假牙、輪椅等輔助器具。所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。需要注意的是,輔助器具一般應(yīng)限于輔助日常生活和生產(chǎn)工作所必需的,且應(yīng)是國內(nèi)市場上流行的產(chǎn)品。如果因工受傷的工人選擇其他型號(hào)的產(chǎn)品,其成本會(huì)高于流行型號(hào),并且必須自掏腰包。
5、生活不能自理者,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活照顧費(fèi)用:
因工負(fù)傷的職工經(jīng)傷殘等級(jí)評(píng)定并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要日常護(hù)理的,日常護(hù)理費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付。
1)完全生活不能自理:社會(huì)工資50%;
2)大半生生活不能自理:社會(huì)工資40%;
3)生活不能自理者:社會(huì)工資30%。
六、一級(jí)至四級(jí)殘疾職工領(lǐng)取的一次性殘疾補(bǔ)助費(fèi)和每月殘疾補(bǔ)助費(fèi):
一次性傷殘補(bǔ)助:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》號(hào)第三十五條、第三十六條、第三十七條的規(guī)定,職工因工致殘,被認(rèn)定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,可享受工傷保險(xiǎn)待遇。該基金支付一次性殘疾福利;
標(biāo)準(zhǔn)如下:
一級(jí)傷殘:個(gè)人工資27;
二級(jí)傷殘:個(gè)人工資25;
三級(jí)傷殘:個(gè)人工資23;
四級(jí)傷殘:個(gè)人工資21;
5級(jí)傷殘:個(gè)人工資18;
6級(jí)傷殘:個(gè)人工資16;
7級(jí)傷殘:個(gè)人工資13;
8級(jí)傷殘:個(gè)人工資11;
9級(jí)傷殘:個(gè)人工資9;
10級(jí)傷殘:個(gè)人工資7。
一級(jí)至四級(jí)殘疾職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、三十六條規(guī)定,職工因工作致殘,被認(rèn)定為一級(jí)至四級(jí)殘疾的,他或她將每月領(lǐng)取傷殘津貼。支付殘疾福利。
標(biāo)準(zhǔn)如下:
一級(jí)傷殘:個(gè)人工資90%;
二級(jí)傷殘:個(gè)人工資85%;
三級(jí)傷殘:個(gè)人工資80%;
四級(jí)傷殘:個(gè)人工資75%;
實(shí)際領(lǐng)取傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,其差額由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足;工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停止領(lǐng)取傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。
7、勞動(dòng)合同終止或者終止時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助:
工傷醫(yī)療補(bǔ)助適用于5級(jí)至10級(jí)殘疾,根據(jù)殘疾程度確定。工傷保險(xiǎn)條例沒有規(guī)定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府授權(quán)制定。可以到各省的工傷保險(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查詢。
【示例】廣東省一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助和傷殘就業(yè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助:
5級(jí)傷殘:個(gè)人工資10;
6級(jí)傷殘:個(gè)人工資8;
七級(jí)傷殘:個(gè)人工資6;
8級(jí)傷殘:個(gè)人工資4;
9級(jí)傷殘:個(gè)人工資2;
10級(jí)傷殘:個(gè)人工資1。
八、因公死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助費(fèi)、扶養(yǎng)親屬撫恤金、工亡補(bǔ)助金:
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定,職工因公死亡的,其近親屬應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助費(fèi)、扶養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工傷死亡撫恤金。按照下列規(guī)定。
喪葬補(bǔ)貼:當(dāng)?shù)仄骄べY6;例如,目前深圳平均工資為11620元,那么喪葬補(bǔ)助費(fèi)為11620元6=69720元。
扶養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工工資的一定比例支付給因工死亡職工無法工作并為其提供主要生活來源的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每月30%,老人或孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每月加收10%。每位受扶養(yǎng)親屬核定的撫恤金總額不得高于因公死亡職工的工資;
公式:配偶——死者個(gè)人工資40%(按月支付);其他親屬——死者個(gè)人工資30%(每人每月);喪偶老人或孤兒:在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收10%;上述養(yǎng)老金在批準(zhǔn)時(shí)確定的基金總和應(yīng)職工月工資(按月計(jì)算)。
一次性工亡給付:標(biāo)準(zhǔn)為上一年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。國家統(tǒng)計(jì)局最新公布的數(shù)據(jù)顯示,2020年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為47412元。
2021年一次性工亡給付標(biāo)準(zhǔn)為47412元20=948240元。由于全國統(tǒng)一實(shí)行《工傷保險(xiǎn)條例》,2022年一次性因工死亡撫恤金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為948240元。該標(biāo)準(zhǔn)不分地域,全國統(tǒng)一。
9、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi):
職工遭受工傷,經(jīng)救治傷情相對(duì)穩(wěn)定,致殘影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
02
雇主支付的費(fèi)用
1、工傷治療期間的工資福利:
停職期間,原工資福利不變,由用人單位按月發(fā)放。無薪裁員期限一般不超過12個(gè)月。損傷嚴(yán)重或者情況特殊的,經(jīng)區(qū)級(jí)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長期限不得超過12個(gè)月。
注:實(shí)踐中主流做法是根據(jù)工傷前12個(gè)月的平均工資確定。
實(shí)踐中,裁員期間加班費(fèi)是否納入原工資福利計(jì)算,各地不盡相同。例如,粵高院《關(guān)于勞動(dòng)人事爭議仲裁與訴訟銜接若干意見》(2018)7、工傷下崗期間,職工原工資及福利待遇不變,由用人單位按月支付。
工傷停職期間的工資按照職工工傷前十二個(gè)月的平均工資(含加班工資)支付。《上海高院民一庭調(diào)研與參考》(2014)15號(hào)傾向于認(rèn)為,停工期間的原工資不應(yīng)包含加班費(fèi)。
2、五級(jí)、六級(jí)殘疾職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼:
職工因工被診斷為五級(jí)、六級(jí)殘疾的,每月享受傷殘津貼。5-6級(jí)傷殘津貼由用人單位在安排工作有困難時(shí)支付。實(shí)際領(lǐng)取傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足差額。
5級(jí)傷殘:個(gè)人工資70%;
六級(jí)傷殘:個(gè)人工資60%。
3、勞動(dòng)合同終止或者終止時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)貼:
殘疾人就業(yè)補(bǔ)貼適用于5級(jí)至10級(jí)殘疾,并根據(jù)殘疾程度確定。工傷保險(xiǎn)條例沒有規(guī)定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府授權(quán)制定。可以到各省的工傷保險(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查詢。
例:廣東省一次性殘疾人就業(yè)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
5級(jí)傷殘:個(gè)人工資50;
六級(jí)傷殘:個(gè)人工資40;
7級(jí)傷殘:個(gè)人工資25;
8級(jí)傷殘:個(gè)人工資15;
9級(jí)傷殘:個(gè)人工資8;
10級(jí)傷殘:個(gè)人工資4。
4、停工期間護(hù)理費(fèi)用:
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間需要照顧的,由用人單位負(fù)責(zé)。單位不安排護(hù)理的,單位支付護(hù)理費(fèi)。一般情況下,可按照當(dāng)?shù)貜氖峦茸o(hù)理工作的護(hù)理人員的勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。
5、未參加工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用:
勞動(dòng)者因工負(fù)傷,而用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,工傷保險(xiǎn)待遇的全部費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
6、不及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的成本:
用人單位自事故受傷之日或者職業(yè)病診斷、鑒定之日起30日內(nèi)未提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,由用人單位承擔(dān)工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用。在此期間產(chǎn)生的。
注:上述計(jì)算方法中的個(gè)人工資是指工傷職工因工受傷或患職業(yè)病前12個(gè)月內(nèi)支付的平均月工資。
如果您的工資高于協(xié)調(diào)區(qū)員工平均工資300%,則按協(xié)調(diào)區(qū)員工平均工資的300%計(jì)算;如果您的工資低于協(xié)調(diào)區(qū)職工平均工資的60%,則按協(xié)調(diào)區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。