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理賠申請書要怎么寫呢圖片(理賠申請書要怎么寫呢英文)

2024-03-29 09:19:49 圍觀 : 58 次

工傷賠償申請書怎么寫?比較規范,申請事項和申請理由都要寫詳細。以下是工傷賠償申請樣本。希望對您有所幫助。

申請人:王**,男,1980年5月11日出生,漢族,北京市朝陽區**公司員工,住北京市**區**街**樓**單元。*:***********

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被申請人:北京********有限公司

地址:北京市朝陽區***街***號

法定代表人:李**職務:董事長

**:********郵政編碼:1000**

申請事項及理由:

申請人王**訴被申請人*****有限公司工傷賠償案,你院于****年**月**審結,并作出判決[*****]*法民初字***號民事判決書于****年**月**生效。判決書規定,被告北京********有限公司賠償王**工傷期間工資、醫療費、一次性工傷補助金共計***萬元。判決生效后**天內。但被申請人拒絕履行貴院上述判決。**年**月**前應歸還的**萬元尚未支付。致使申請人的合法權益受到不當損害的。根據第《中華人民共和國民事訴訟法》號第216條、第232條的規定,特請貴院依法強制執行,強制被申請人在指定期限內全額償付,期間債務利息加倍逾期履行的,承擔申請強制執行的費用。保護申請人的合法權益。

真摯地

北京市**區人民法院申請人:王******年**月**附件:**人民法院民事判決書1份

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