工傷賠償會扣醫(yī)療費用嗎(工傷賠償會扣醫(yī)療費用嗎怎么算)

案件簡介

李某于2018年7月2日加入物流A公司，雙方簽訂了書面勞動合同。2018年7月22日，李某外出就餐時，與邱某駕駛的兩輪摩托車發(fā)生交通事故。交巡警大隊認(rèn)定，邱某承擔(dān)事故全部責(zé)任，李某不承擔(dān)事故任何責(zé)任。責(zé)任。李受傷后被送往湖北省A醫(yī)院救治。他住院15天。2018年8月6日轉(zhuǎn)入B醫(yī)院治療14天。2018年10月22日，再次在A醫(yī)院住院治療16天，先后住院治療。總共花費了45天，總共花費了元的醫(yī)療費用。除醫(yī)療費由肇事方承擔(dān)元、工傷保險報銷.7元外，其余均由李某先行支付。李受傷后，A物流公司辦理了工傷保險，并支付了工傷費用。2018年10月16日，武漢市人力資源和社會保障局作出工傷決定書，認(rèn)定李某的受傷情況為工傷。2019年10月16日，武漢市勞動能力鑒定委員會認(rèn)定李某工傷為七級傷殘。

法院認(rèn)為

李某的傷害已被認(rèn)定為工傷，應(yīng)當(dāng)依法享受相應(yīng)的工傷保險待遇。李某受傷后，物流公司A參加了工傷保險，并繳納了工傷保險費。對于A物流公司應(yīng)承擔(dān)的各項費用，法院是這樣描述的：

1、醫(yī)療費用。李某受傷后，共花費醫(yī)療費元，其中事故責(zé)任方承擔(dān)元。經(jīng)武漢市新洲區(qū)醫(yī)保辦核實，參加工傷保險后新增醫(yī)療費用為.05元，已從工傷保險中扣除。基金報銷.7元。本案中，邱某為李某承擔(dān)了元醫(yī)療費，故該元應(yīng)從工傷賠償醫(yī)療費中扣除。此外，李某參保后新增工傷醫(yī)療費用已從工傷保險基金中報銷.7元，這筆費用也應(yīng)扣除。因此，A物流公司應(yīng)支付給李某的醫(yī)療費用為：72,453.3元（138,971元-24,800元-41,717.7元）。

2.住院伙食補(bǔ)助及護(hù)理費。本案審理過程中，物流公司A確認(rèn)向李某支付住院伙食補(bǔ)助費900元、護(hù)理費3662.07元。李某對此沒有異議，醫(yī)院也證實了這一點。

3.一次性傷殘補(bǔ)助金。武漢市勞動能力鑒定委員會認(rèn)定李某工傷為七級。根據(jù)《工傷保險條例》第三十一條規(guī)定，企業(yè)應(yīng)一次性支付傷殘補(bǔ)助費元（2950元/月13個月）。

4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助。根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條及相關(guān)規(guī)定，用人單位參加工傷保險前受傷的職工，參加保險后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助由工傷保險基金支付。因此，A物流公司辯稱無需向李某支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助費。醫(yī)院依法予以支持，李某可從工傷保險基金中申請。

5、一次性殘疾就業(yè)補(bǔ)貼。法院依法判決A物流公司向李某支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助費元。

律師分析

本案的核心爭議在于，勞動者受傷后，用人單位為勞動者繳納工傷保險后，是否應(yīng)當(dāng)按照工傷保險待遇進(jìn)行賠償。

根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第三款和《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見（二）》第三條第一款的規(guī)定，在用人單位參加工傷保險前受傷的職工，參加工傷保險后發(fā)生的新費用——相關(guān)工傷保險費可由工傷保險基金承擔(dān)。用人單位應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。其中，參保后發(fā)生的工傷醫(yī)療費、住院膳食補(bǔ)貼、日常護(hù)理費、參保后勞動合同終止時的一次性工傷醫(yī)療費等均可報銷。從工傷保險基金中支付。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》號第八條第三款的規(guī)定，勞動者遭受第三人人身傷害，構(gòu)成工傷的，勞動者有權(quán)向侵權(quán)人請求損害賠償。不影響依法享受工傷保險待遇。但是，由第三方支付的醫(yī)療費用除外。

因此，用人單位繳納工傷保險后，只需承擔(dān)部分參保前發(fā)生的工傷賠償以及參保后發(fā)生的費用。但目前法律對于工傷后、參保前發(fā)生的費用并無明確規(guī)定。工傷保險是國家強(qiáng)制性社會保險。其目的是保護(hù)勞動者的合法權(quán)益，同時為用人單位分擔(dān)不確定因素帶來的經(jīng)營風(fēng)險。從保護(hù)勞動者的角度出發(fā)，用人單位應(yīng)當(dāng)在參保前先支付或補(bǔ)足工傷后發(fā)生的費用，以及未獲得工傷全額賠償?shù)墓r償項目。保險基金。

勞動者因侵權(quán)向第三人請求損害賠償?shù)模钥梢园凑展ｋU規(guī)定向用人單位或者社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取工傷保險待遇。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，因工受傷勞動者基于侵權(quán)法律關(guān)系獲得交通事故賠償相應(yīng)賠償?shù)模t(yī)療費用外，仍可主張工傷保險責(zé)任。

來源：原業(yè)勞動律師、HR730