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孩子連續15天接受氨曲南治療。第16天，他出現過敏性休克，輸液僅2分鐘后因搶救無效死亡。患者獲賠89.18萬元。從這個案例中可以得到什么教訓？病例患者為一名4歲男性。因“無故咳嗽1周、發熱1天”，入院兒科醫院治療。初步診斷為“支氣管肺炎”，治療16天。入院當天，因孩子有頭孢類藥物過敏史，給患者開了氨曲南、氨溴索、吡咯奈德、紅霉素、地塞米松治療，其中地塞米松使用了3天，其他藥物使用了16天。患者連續服用氨曲南15天，未出現過敏反應。第16天，服用氨曲南后僅約2分鐘就發生了嚴重的過敏性休克。醫院給患者進行了腎上腺素、地塞米松、維生素C、鈣劑、胸外按壓、氣管插管、心肺復蘇等治療，但最終因呼吸衰竭、腦衰竭等死亡。法院最終判決：醫院賠償患者89.18萬元——資料來源：藥品評論之聲從整個病例來看，患者整個治療過程完美無缺，且已連續使用氨曲南15天，患者情況良好。由于我們獲得的案件信息和臨床數據相對有限，我們無法了解更多調查細節。但法院最終判給醫院巨額賠償，仍值得臨床醫務人員警惕。氨曲南是一種單環-內酰胺抗菌藥，為白色或類白色注射用粉末。適用于敏感需氧革蘭氏陰性菌引起的各種感染的治療，也用于醫院感染中上述類型感染的治療。說明書中明確指出，有氨曲南過敏史者禁用。對其他-內酰胺類抗生素過敏或有過敏反應的人應慎用。注射用氨曲南的藥品說明書不要求使用前進行皮試。為什么要謹慎使用呢？2015版《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求：應在對青霉素類、頭孢菌素類過敏的患者嚴密觀察下使用。慎用：可以使用，但必須在嚴密監護下，并備好急救藥品。一旦患者出現不良反應，醫護人員會立即停止用藥并及時對癥治療。對于護理人員來說，雖然氨曲南的說明書上沒有注明皮試藥物，但臨床使用過程中需要密切觀察氨曲南的用藥過程，尤其是對青霉素類、頭孢菌素類過敏的患者。避免過敏反應！頭孢菌素類藥物需要做皮試嗎？頭孢菌素皮試問題是擺在醫務人員面前的現實命題。近年來，媒體報道的頭孢類輸液不良反應死亡案例和醫患糾紛不斷增多。在醫患矛盾糾紛加劇、醫療事故證據逆轉、藥品質量亟待穩定和提高的背景下，為規避此類藥品的風險，皮試仍是一項積極措施。氨曲南有皮試嗎？1.參見藥品說明書；2.結合患者的過敏史和用藥史；3、結合醫院實際情況：有的醫院所有頭孢類藥物均進行皮試，采用原液進行皮試。有的醫院不做。4、在整個皮試和用藥過程中密切觀察患者的不良反應，并及時應對。關于氨曲南，醫務人員還應注意哪些事項？1.臨床上有因氨曲南引起過敏性休克死亡的病例。醫務人員在醫院使用時應謹慎。2.醫院規定，使用氨曲南前需要進行皮試。3、消除給藥過程中的注射器因素。醫護人員在配制藥物時，應注意單獨使用注射器，避免在為其他患者配藥之前，在注射器中添加其他藥物。由于有些患者過敏，即使注射器中的少量殘留物也會引發過敏反應。
4、如果說明書上沒有注明該藥物需要進行皮試，醫務人員不應掉以輕心。他們還需要準備救援藥品，做好充分的精神和物質準備。5、整個用藥過程中密切關注患者的藥物不良反應。6、如出現問題，及時響應、處理。后記：需要指出的是，在臨床實踐中，加藥過程中一定要排除注射器的因素，因為醫護人員在配藥時，一定要注意注射器和單藥的使用，并注意加強制劑過程細節管理。在為其他患者配藥之前，避免使用已裝滿其他藥物的注射器。由于部分患者有過敏反應，即使注射器內有少量殘留物也能引發過敏反應。本文由作者投稿。袖珍醫學新聞期待您的投稿。投稿郵箱：tougao@doctorpda.cn。一旦接受，稿費300元起！重要通知！親愛的朋友們，微信又改版了。為了不迷失在浩如煙海的公眾號中，請為移動醫療信息“加星標”。設置星星非常簡單。只需三步。步驟一、步驟二、步驟三、心血管經絡推薦課程參加掌上醫療信息心電圖基礎培訓班。陳學智老師將教您全面掌握臨床各種常見心電圖的分析技巧。即使您忘記了以前的所有心電圖知識，也不要害怕。陳老師會加倍教你。最重要的是這樣會更容易記住。更全面、更實用！課程以視頻形式直播，讓學習更加清晰直觀。您可以隨時隨地觀看！還可以反復聽哦！點擊文末閱讀原文，還可以免費嘗試~點擊左下角“閱讀原文”，一起解密心電圖
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