濟南新生兒醫(yī)保怎么辦理流程(濟南新生兒醫(yī)保怎么辦理異地就醫(yī))

新手父母，您了解新生兒居民醫(yī)療保險嗎？2023年，新生兒居民醫(yī)療保險繳費標準為330元。出生后即可參保，隨時繳費！

1.新生兒保險

新生兒一出生就可以投保。新生兒自出生之日起6個月內(nèi)參保并繳納保費的，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇；新生兒參保并繳納保費6個月以上的，自繳費次月起享受居民醫(yī)療保險待遇。醫(yī)療保險福利。

如何申請新生兒保險

更好的體驗

濟南市戶籍新生兒可通過微信“濟南醫(yī)保”小程序直接在線辦理參保。非濟南市戶籍的新生兒，須到父母居住證所在鎮(zhèn)的便民服務中心線下辦理。新生兒必須完成登記登記后，可通過稅務部門提供的各種網(wǎng)上渠道完成繳費。

操作更統(tǒng)一

今年3月1日起，新生兒繳納當年或次年醫(yī)療保險費的繳費操作與普通居民相同。居民醫(yī)療保險費可通過微信、支付寶搜索“山東省稅務和社會保險繳費”小程序進行繳納。年末6個月內(nèi)出生的新生兒需要補繳上一年醫(yī)療費的，須到所在街道、鎮(zhèn)便民服務中心辦理補繳手續(xù)，然后繳納居民醫(yī)療費。通過小程序獲得保費。

二孩、三孩政策

2023年1月1日后出生的第二、第三子女，自出生之日起六個月內(nèi)參加本市基本醫(yī)療保險的，登記當年的保險費由財政部門全額補貼。

我市居民醫(yī)療保險繳費手續(xù)可在戶籍所在地鎮(zhèn)便民服務中心辦理。第二個、第三個孩子的監(jiān)護人到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心辦理參保時，須提供戶口本、監(jiān)護人身份證、出生證明，簽《濟南市申請享受二孩、三孩城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費繳納財政補助承諾書》，經(jīng)鎮(zhèn)便民服務中心審核同意后享受繳費政策。

新生兒如何報銷

如果新生兒參保繳費時尚未出院，可直接在醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保即時結算；如果新生兒參保并出院后繳費，家長可以到本市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理手工報銷。人工報銷手續(xù)只需提供有效的住院收費收據(jù)、費用清單、出院記錄等材料。

2.兒童青少年醫(yī)療保險待遇

住院治療

普通住院

青少年、兒童參保人因病需要到定點醫(yī)院住院的，監(jiān)護人需憑電子醫(yī)保憑證或社保卡辦理住院、出院手續(xù)。出院時，參保人可直接網(wǎng)上結算，參保人只需支付個人負擔。未辦理電子醫(yī)保憑證、社保卡的參保人員，可憑身份證辦理結算。

緊急非指定住院

青少年、兒童參保人員在本市非定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合緊急住院條件的，所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人墊付。治療結束后，監(jiān)護人可持有效住院費用、費用清單、出院記錄等報銷材料到本市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)。

異地住院

青少年、兒童參保人臨時異地就醫(yī)的，監(jiān)護人可憑身份證或社保卡辦理住院手續(xù)。出院時醫(yī)療費用直接網(wǎng)上結算，報銷比例降低10個百分點。

青少年、兒童參保人員在省內(nèi)異地長期居住或到省外就醫(yī)的，需辦理異地登記手續(xù)。監(jiān)護人可在手機微信APP中自主搜索“全國異地就醫(yī)掛號”微信小程序或“濟南醫(yī)保”。只需在小程序中填寫相關信息并提交備案即可。登記后，監(jiān)護人可以憑本人社保卡到登記的醫(yī)療機構辦理住院手續(xù)。住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用報銷比例與本市醫(yī)療費用相同。

重大疾病保險報銷福利

基本醫(yī)療保險報銷青少年、兒童參保人員一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢性病醫(yī)療費用后，個人累計符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入居民大病保險。

一個醫(yī)療年度，重大疾病保險最低繳費標準為元，元至10萬元報銷比例為60%，10萬元至20萬元報銷比例為65%，20萬元報銷比例30萬元以下報銷比例為70%，30萬元以上報銷比例為75%，大病保險基金一個醫(yī)療年度最高可達40萬元。

符合大病保險報銷條件的參保人出院時自動享受大病保險待遇，無需辦理任何申請手續(xù)。

門診治療

普通科門診治療套餐

監(jiān)護人可選擇醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為參保兒童的普通門診，憑醫(yī)保電子憑證或社保卡等有效證件就醫(yī)。如果您選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，則該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其所屬各村衛(wèi)生室將作為普通門診的定點點。

門診慢性病治療

1.患者在本市二級及以上醫(yī)療機構確診的，可向確診醫(yī)院醫(yī)保部門提出申請。

2、不符合直接認定的疾病需到有資質(zhì)的定點醫(yī)院辦理。

“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”疾病申請人：每周三上午8:00至11:30到山東省公共衛(wèi)生臨床中心驪山院區(qū)）辦理，或每周五上午8:00至11:30到山東省公共衛(wèi)生臨床中心盤龍山院區(qū)辦理；申請“結核病”和“人類免疫缺陷病”疾病，請工作日到山東省公共衛(wèi)生臨床中心寶山院區(qū)辦理。

申請“精神障礙”疾病類別者：每周二至周四上午8:30至11:00到山東省精神衛(wèi)生中心或濟南市第二精神衛(wèi)生中心節(jié)假日）心理健康康復中心）申請。

其他疾病，可向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理。

意外傷害福利

青少年、兒童參保人員遭受意外傷害，在門診所發(fā)生的醫(yī)療費用超過居民醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)總額200元的，由居民醫(yī)保支付80%保險基金，一個醫(yī)療年內(nèi)最高給付額。限額為2000元。孩子因意外傷害到門診就診時，醫(yī)療費用須由個人先行墊付。就醫(yī)后須攜帶相關材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構人工報銷。