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生育津貼怎么算醫療費用(生育津貼怎么算醫療費的)

2024-03-15 21:21:44 圍觀 : 440 次

文/來源:杭州律師吳亦凡

生育保險是為婦女提供生育福利和醫療保障的社會保險制度。生育保險的計算包括兩部分,一是如何繳納,二是生育后如何計算待遇。

生育津貼怎么算醫療費用(生育津貼怎么算醫療費的)

一、如何繳納生育保險費

根據《社會保險法》第53條規定,職工應當參加生育保險,用人單位應當按照國家規定繳納生育保險費。職工不得繳納生育保險費。也就是說,職工個人無需繳納生育保險費,全部由用人單位繳納。

生育保險繳費金額=生育保險繳費基數*繳費率

支付基數通常與應付工資不同。建議咨詢公司人員或自行查看當地政府APP。

生育保險費各地不同,一般為0.3%至1.2%

二、生育保險待遇如何計算

根據國家法律規定,婦女生育后可以領取生育津貼和一定的醫療費用報銷。婦女生育后,可根據生育保險享受“生育津貼”和“醫療費用報銷”。具體計算方法如下:

一、生育津貼計算方法

(一)參加生育保險的女職工,生育津貼=上年度本單位全員月平均工資產假天數;

(2)未參加生育保險的女職工,生育津貼=女職工產假前工資標準產假天數

產假天數按照《女職工勞動保護特別規定》為98天。各省可在此基礎上增加產假天數。筆者所在的浙江省已將產假天數增加了30天。有下列特殊情況的,產假按規定天數增加:

1)難產的,產假增加15天;

2)生育多胞胎的,每增加一個孩子,產假增加15天;

3)懷孕4個月前流產的,享受15天產假;

4)懷孕4個月后流產,可享受42天產假。

需要注意的是,關于申領生育津貼的條件,部分地區要求女職工連續繳納生育保險6至12個月。

2、醫療費用報銷范圍

(一)女職工產前檢查、分娩、墮胎發生的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準支付。參加生育保險的,由生育保險基金支付;未參加生育保險的,由用人單位支付。

(二)男性職工依法連續繳納生育保險一定期限(一般為6個月至12個月,各地不同)后,其失業配偶也可享受生育醫療費用,所需資金來自生育保險繳存基金

需要注意的是,每種醫療項目的報銷金額也是有上限的,不同地方的報銷金額也不同。具體金額建議咨詢當地社保局。

綜上所述,生育保險費由單位按照法定費率和基數計算。生育保險待遇為“生育津貼”和“醫療費用報銷”。前者一般按本單位上一年全員月平均工資產假天數計算。后者包括限額內的產前檢查、分娩或墮胎費用。將會按實際情況進行返還。如果您自己無法解決問題,可以咨詢專業律師。

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