律師網(wǎng)

工傷自費(fèi)項(xiàng)目誰承擔(dān)(工傷自費(fèi)自己出合法嗎)

2024-03-16 10:27:37 圍觀 : 631 次

工傷醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)部分由單位承擔(dān)還是個人承擔(dān)?工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有時間限制嗎?

作者:大眾倡導(dǎo)

工傷自費(fèi)項(xiàng)目誰承擔(dān)(工傷自費(fèi)自己出合法嗎)

在工傷仲裁或者工傷法院訴訟中,我們經(jīng)常會遇到工傷保險(xiǎn)基金不能報(bào)銷的部分醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由誰承擔(dān)的爭議,即這部分醫(yī)療費(fèi)用是否屬于工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍。無法報(bào)銷的費(fèi)用(所謂自費(fèi)部分)應(yīng)由用人單位或用人單位承擔(dān)。因工作受傷的工人應(yīng)對自己的問題負(fù)責(zé)。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定,職工因工作場所受傷,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的,符合工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(即“三個目錄”)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。言外之意就是,不符合這三類條件的,工傷保險(xiǎn)基金將不予支付。

但工傷職工工傷期間發(fā)生的治療費(fèi)用不符合三類規(guī)定的情況時有發(fā)生。那么問題來了,工傷保險(xiǎn)基金未覆蓋的醫(yī)療費(fèi)用由誰來支付呢?

是不是就像去醫(yī)院看病一樣,醫(yī)保報(bào)銷不了的部分會由個人承擔(dān)嗎?顯然,工傷和正常去醫(yī)院就診是有非常明顯的區(qū)別的。工傷最常見、最容易理解的術(shù)語是在工作時間和工作場所因事故造成的傷害。可見,關(guān)鍵詞是“工作”,因此治療工傷所需的自付費(fèi)用應(yīng)由用人單位承擔(dān)。或者可以理解為,工傷保險(xiǎn)是單位購買的保險(xiǎn)(但工傷保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制規(guī)定的),保險(xiǎn)不能承保的部分由單位自行繳納。前者必然是指醫(yī)療及相關(guān)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)合理。實(shí)踐中,受害人提供證據(jù),雇主提出合理懷疑(如有),仲裁員或法官利用邏輯推理和日常生活經(jīng)驗(yàn)做出最終決定。

另外一個相關(guān)問題是,在法庭審理過程中,我們經(jīng)常會遇到一些工傷醫(yī)療費(fèi)發(fā)票被遺忘報(bào)銷或者報(bào)銷后又生成新發(fā)票的情況。這些發(fā)票應(yīng)該如何處理?工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷路徑依然暢通(符合三個目錄要求),工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)有效期。即使工傷人員跳槽、轉(zhuǎn)行,在原工作崗位上發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用仍可以報(bào)銷。但需要注意的是,這里強(qiáng)調(diào)的是,這些費(fèi)用發(fā)生的時間是在以前的家里工作期間。

如果舊傷未愈,離開原住所到新雇主去醫(yī)院繼續(xù)治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。工傷保險(xiǎn)以用人單位名義投保。當(dāng)您離開原住所時,意味著與原住所的工傷保險(xiǎn)關(guān)系已終止,您不能再報(bào)銷在原住所工作期間因工傷發(fā)生的后續(xù)費(fèi)用。事實(shí)上,醫(yī)療費(fèi)用還是按照發(fā)生的時間來區(qū)分的。

以上為上海的相關(guān)做法,其他地區(qū)可能有所不同。

相關(guān)文章

主站蜘蛛池模板: 国产一区二区三区美女| 国产精品一区二区久久国产| 天天爽夜夜爽人人爽一区二区| 精品乱码一区二区三区四区| 精品一区二区三人妻视频| 精品国产一区二区三区AV| 天天爽夜夜爽人人爽一区二区| 中文字幕一区二区视频| 久久久久人妻一区精品性色av| 精品国产天堂综合一区在线| 久久精品国产一区二区电影| 3d动漫精品一区视频在线观看| 日韩AV片无码一区二区不卡| AV天堂午夜精品一区 | 中文字幕在线观看一区二区| 亚洲国产精品一区第二页| 五十路熟女人妻一区二区| 丰满人妻一区二区三区免费视频| 亚洲一区二区影院| 国产一区二区三区露脸| 无码视频一区二区三区在线观看| 国产香蕉一区二区三区在线视频 | 亚洲日韩一区精品射精| 亚洲欧洲一区二区三区| 亚洲国产激情在线一区| 好湿好大硬得深一点动态图91精品福利一区二区| 久久精品一区二区三区不卡| 久久精品无码一区二区三区不卡 | 国产日韩高清一区二区三区| 国产经典一区二区三区蜜芽| 一区二区三区电影网| 91精品福利一区二区| 东京热无码一区二区三区av| 午夜AV内射一区二区三区红桃视| 人妻免费一区二区三区最新| 国模大胆一区二区三区| 无码人妻精品一区二区三| 福利一区二区在线| 日本一区二区三区爆乳| 国模吧一区二区三区| 四虎精品亚洲一区二区三区|