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來源:交通e道
道路交通事故賠償協議樣本(一)
甲方:XXX,男,身份證號碼:_____,地址__________,以下簡稱甲方。
乙方:XXX,男,身份證號碼:_____,地址__________,以下簡稱乙方。
甲、乙雙方,在平等自愿的基礎上,本著公平、公正、合理、合法的原則和以人為本的原則,就_____年_____地區發生的道路交通事故_____月_____月,造成損害賠償協議如下:
1、甲方自愿一次性賠償乙方各項法定人身傷害賠償項目,共計人民幣(大寫:_____(小寫:_____元))。
2、乙方同意接受上述補償,并放棄甲方的一切其他權利,不再要求甲方作出任何形式的補償或承擔任何其他責任。
3、甲乙雙方應積極協助交警處理事故和保險公司理賠,不得互相設置障礙。
4、本協議簽訂并生效后,乙方保證不會有其他權利人或利害關系人就本次交通事故向甲方主張權利。若給甲方造成任何其他損失,乙方應承擔全部責任。
5、本協議經甲、乙雙方于_____年____月____日在_____交警大隊現場簽字后立即生效。
六、本協議一式三份,甲、乙方及XXX交警大隊各執一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交通警察部門:
年月日
道路交通事故賠償協議樣本(二)
甲方:姓名____,籍貫____,身份證號碼:____,聯系方式:____。
乙方:姓名____,籍貫____,身份證號碼:____,聯系方式:____。
20xx年x月x日左右,xxx、xxx在xxx地點xxx發生交通事故,造成xxx受傷(或死亡),車輛不同程度損壞。(具體事實詳見章節xxxxx
道路交通事故責任證明)
上述事故經調解后,甲乙雙方就賠償事宜經自愿協商達成如下協議:
1、甲方賠償乙方醫療費、住院伙食補貼、死亡(傷殘)賠償金、工資損失、護理費、交通費、車輛損失等各類經濟損失共計_____元。
2、甲方向保險公司索賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠。甲方理賠所需的證據和材料由乙方在簽訂本協議時提供。無論甲方與保險公司理賠結果如何,乙方均與乙方無關。
3、本協議涉及的人身傷害賠償事宜解決后,乙方今后不得以任何理由再次提出任何賠償事宜。甲、乙雙方不得相互追究其他責任。
4、本協議內容由甲、乙雙方按照公平、自愿的原則共同協商決定。是雙方意圖的真實表達,不存在重大誤會或公平。
5、本協議經雙方簽字蓋章后生效。
6、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年月日
道路交通事故賠償協議樣本(三)
甲方:_____,男,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號碼__________,駕照號碼_____,貨車司機號_____。
乙方:_____,女,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號碼__________和駕照號碼_____是該次交通事故的受害人。
20XX年XX月XX日晚,在大理州XX縣XX鎮XX村,甲方駕駛一輛白色面包車撞向正在路邊行走的乙方,致乙方左側兩根肋骨骨折。當晚,甲方立即將乙方送往XX縣醫院搶救。住院期間,乙方家屬一直陪伴和照顧。20XX年X月XX日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,經雙方家屬同意,就交通事故相關賠償事宜協議如下:
1、乙方住院期間發生的一切醫療費用及其他必要費用均由甲方承擔。
2、出院后,甲方一次性向乙方支付營養費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補貼XXX元、復查費用XX元,共計XXXXX元。
3、以上費用全部一次性支付。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔因該事故可能造成的隱形傷害的風險,甲方不再需要承擔與該交通事故相關的任何其他賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各執一份,XX交警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日
道路交通事故賠償協議范本(四)
甲方:(姓名、性別、出生日期、民族、職業、地址、電話號碼)
乙方:(姓名、性別、出生日期、民族、職業、地址、電話號碼)
xx年年月日,我駕駛一輛客車(與王某某、王某某),車側與路樹相撞,致**xxx經搶救無效死亡。現xx年XX(乙方)(甲方)與XX(乙方)***近親屬(乙方)本著平等、自愿、公平的原則,就XX死亡賠償事宜經友好協商,達成如下協議:
1、甲方一次性向乙方支付六人死亡賠償金、家屬生活費等共計****萬元(不含喪葬費。喪葬費元已由甲方支付)本協議簽訂前,甲.XX向乙方XX的兄弟XX付款)。
2、甲方將于本協議簽訂后數日內將上述****萬元匯至乙方六人共同指定的銀行賬戶。帳號是:
3、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部分配和處理,分配和處理的方式和后果與甲方無關。
4、甲方履行匯款義務后,乙方不得以任何形式、以任何理由向甲方索要與xx死亡有關的任何其他費用。
5、甲方履行匯款義務后,該事項已得到解決,甲方與乙方之間不再有任何權利和義務。今后因該事項產生的任何后果均由乙方自行承擔,且甲方對此不再承擔任何責任。
6、本協議是雙方平等自愿協商的結果。這是雙方意愿的真實表達,公平合理。
7、甲、乙雙方共有七人已完整閱讀并理解本協議內容。甲、乙雙方共七人均了解本協議所涉及的后果。甲、乙雙方對本協議的結果完全滿意。
8、本協議為一次性終止協議。
九、本協議經甲、乙方共七人簽字后生效。本協議一式七份,甲、乙方各執一份。
甲人乙:
年月日